„Liečba patologického hrania je prvým krokom k úspešnej abstinencii. Nasleduje celoživotné doliečovanie.” Tak to formulujú odborníci z Odborného liečebného ústavu psychiatrického Predná Hora — a je to zároveň najpresnejší popis toho, ako cesta z hráčstva vyzerá.
Priebeh, s ktorým sa počíta
MUDr. Jozef Benkovič a MUDr. Mária Martinove, PhD., popisujú v odporúčaných postupoch pre prax priebeh patologického hráčstva ako chronický a progresívny, v ktorom sa striedajú úseky abstinencie a recidív.
Je to nepríjemná veta a zároveň užitočná. Znamená, že návrat k hraniu po období bez neho nie je dôkaz, že liečba nefungovala. Je to jav, ktorý odborný popis poruchy priamo obsahuje a s ktorým terapia pracuje.
Čo sa v terapii deje
Podľa citovaných autorov je prioritnou terapeutickou metódou kognitívno-behaviorálna terapia, teda práca so zmenou myslenia a správania. Ich prehľad ju rozdeľuje do dvoch častí.
Behaviorálna časť vychádza z toho, že hranie je chybne naučené správanie, ktoré sa dá zmeniť. Patrí sem okrem iného:
- kontrola spúšťačov — voľných financií, účteniek a bankomatových kariet, ale aj rizikových miest, časov a osôb,
- zvládanie cravingu, teda túžby po hre: rozpoznanie vlastných spúšťačov, telesných a psychických prejavov a spôsobov, ako ich zvládnuť, vrátane takzvaných suchých recidív — snov o hazarde,
- partnerské dohody v rámci individuálnych, skupinových alebo rodinných sedení, kde sa stanovujú zásady finančnej disciplíny a fungovania v abstinencii.
Kognitívna časť sa venuje presvedčeniam, ktoré hranie udržiavajú. Autori ich nazývajú kognitívnymi omylmi: viera vo vlastnú šťastnú náhodu, predstava, že sa výsledok dá predvídať alebo kontrolovať, myšlienky o veľkej výhre alebo o „štedrom” automate. Kognitívna reštrukturalizácia sa ich pokúša spochybniť, a tým znížiť motiváciu k hre.
Práve preto sa v tejto rubrike venujeme aj tomu, ako výherný pomer a férovosť hier v skutočnosti fungujú — presvedčenie o kontrole nad výsledkom je jedna z vecí, ktorú terapia rozoberá.
Kde sa cesta začína
Nezačína sa terapiou. Podľa prehľadu Prednej Hory je prvým odporúčaným krokom zápis do Registra vylúčených osôb, teda zamedzenie prístupu k hraniu u online aj kamenných prevádzkovateľov. Dôvod je praktický: psychoterapia, ktorá beží súbežne s hraním, má sťaženú pozíciu.
Ako sa zápis vybavuje, popisuje text o Registri vylúčených osôb. Nasleduje ambulantná alebo ústavná liečba, do ktorej sa človek dostáva cez lekára.
Kto ešte nevie, či je to jeho prípad, má bezplatnú Linku pomoci pre problémy s hraním na čísle 0800 131 000. Funguje nonstop a nevyžaduje žiadny prekročený prah.
Doliečovanie
Toto je časť, ktorá sa v predstavách o liečbe najčastejšie vynecháva, hoci zaberá najviac času. Citované odporúčania ju popisujú ako dlhodobý a celoživotný proces, ktorý vyžaduje aktívny prístup abstinujúceho a zahŕňa:
- postupné vytváranie nových, nerizikových sociálnych väzieb a kontaktov,
- ambulantné kontroly u psychiatra alebo psychológa, individuálnu, párovú či skupinovú psychoterapiu,
- posilňovacie liečby abstinentov,
- klubové aktivity — G-kluby abstinujúcich a svojpomocné skupiny,
- pri problémovejších prípadoch akreditované resocializačné zariadenia.
Kde na Slovensku kluby fungujú a ako sa na ne prihlásiť, rozoberá text o G-kluboch a svojpomocných skupinách. Stojí za zmienku, že sa ich môžu zúčastniť aj rodinní príslušníci.
Prečo sa nový životný štýl spomína pri každom kroku
V odbornom popise doliečovania sa opakuje slovné spojenie nový životný štýl a nie je to fráza. Medzi udržiavacími faktormi hrania autori uvádzajú negatívne emočné stavy, zlú náladu a nudu vyplývajúcu zo stresu a nevyváženého životného štýlu. Ak po skončení hrania zostane prázdne miesto, spúšťač zostáva na svojom mieste tiež.
Rovnako konkrétna je finančná časť. Odporúčania hovoria o podrobnej analýze aktuálnych finančných problémov vrátane dlhov u jednotlivých veriteľov, bankových aj nebankových subjektov — a o tom, že práve to môže viesť k nástupu reálneho riešenia. Dlhy sa hraním nevyriešia a liečbou nezmiznú; riešia sa samostatne.
Rodina nie je vedľajšia
Podľa citovaných autorov je spolupráca s rodinou dôležitá už pri vyšetrení a posilňuje motiváciu k liečbe aj k zmenám. Predná Hora zaraďuje rodinnú terapiu priamo do ústavnej liečby — dvakrát počas troch mesiacov, v dvoch štvordňových blokoch.
Blízki majú pritom vlastnú cestu, ktorá má zmysel aj vtedy, keď sa hráč liečiť odmieta. Venuje sa jej text o pomoci blízkym hráča.
Keď je zle
Odborníci z Prednej Hory upozorňujú, že samovražedné myšlienky, pokusy aj dokonané samovraždy sú u ľudí s patologickým hráčstvom oveľa častejšie než v bežnej populácii, pričom riziko zvyšuje kombinácia veľkých finančných strát s ďalšou psychiatrickou poruchou alebo látkovou závislosťou.
Ak takéto myšlienky prežívate vy alebo niekto blízky, je nonstop a bezplatne dostupná Krízová linka pomoci na čísle 0800 500 333, ktorú prevádzkuje občianske združenie IPčko. Pri bezprostrednom ohrození života volajte 112.
Redakčná poznámka: TipyDnes.sk sa stávkovaniu venuje aj v ostatných rubrikách. Tento text je informatívny prehľad, nie odborné zdravotnícke stanovisko ani podklad na určenie diagnózy.
Upozornenie: Hazardné hry sú zakázané osobám mladším ako 18 rokov. Hazardné hry predstavujú riziko vysokých finančných strát a nadmerné hranie hazardných hier predstavuje riziko vzniku závislosti. Bezplatná Linka pomoci pre problémy s hraním: 0800 131 000 (nonstop). O zaradenie do registra vylúčených osôb možno požiadať cez Úrad pre reguláciu hazardných hier.
